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血糖高到多少会有并发症?医生提醒:糖尿病人必须关注这2件事

最近有糖友提问,血糖到底要高到多少会有并发症?

其实,糖尿病人得不得并发症,不仅仅是要看血糖控制,还要看血糖的波动幅度、糖化血红蛋白、血压、血脂等多项维度的控制情况,单凭血糖控制情况,还无法准确判断。

1.从血糖来看

短时间内,血糖高到16.7以上,人体内分泌就会变得十分紊乱,血糖利用率很低,易出现急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性昏迷。患者一旦发现自己的血糖高于16.7,就不要擅自活动、饮食,也不要滥用药物,最好及时找医生帮忙。

长期来看的话,如果空腹血糖长期高于7,餐后血糖长期高于11.1,糖化血红蛋白高于7.0%,就属于血糖控制不理想的。身体底子较好的年纪较轻的,也许五年后才会出现并发症,但若身体体质不好、年纪较大的患者,长期血糖控制这么差,短短一两年就可出现并发症。

2.从血糖波动来看

餐前餐后血糖波动:指三次餐后与餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内。

日间血糖波动:指一天中血糖最高值和最低值的差,不要超过4.4mmol/L。

研究证实,血糖频繁波动会大大升高患并发症的风险。所以糖友们控制血糖不应该只关注血糖高不高,更应该关注血糖的波动幅度。

3.从糖化血红蛋白来看

糖化血红蛋白能比较稳定可靠的反应出过去3个月内的血糖平均控制水平,超过8.5%的时候属于血糖控制较差,长期这么下去,患慢性并发症的风险就比较高。一般会建议,糖尿病人把糖化血红蛋白值控制在7%以内,控制在6.5%内更佳。建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白,血糖达标的糖友可以半年检查一次。

4.血糖到底控制在什么范围内好?

根据病情不同,糖尿病患者血糖的控制标准是不一样的。一般控制目标为空腹<7.0,餐二<10.0,糖化<7.0%。对于病程较短,年纪较轻的患者,建议按照正常人的标准来控制血糖,即空腹<6.1,餐二<7.8,糖化<6.5%。对于病程较长、年纪较大、有低血糖倾向、并发有较严重的心血管疾病者,控制范围可酌情放宽,空腹<8.0,餐二<11.1,糖化<8.5%。

5.从血压控制来看

当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时,其不良心血管事件发生率将显著增高,将血压控制在此范围以下,可显著降低心梗、脑梗的发生率。对于高龄、健康状况较差或已发生严重心脑血管疾病的患者,血压控制不宜过严,建议控制在140/90 mmHg以下。

6.从血脂控制来看

有效的血脂控制,是预防脑梗的重要措施。对于已经发生心脑血管疾病的患者,无论其血脂水平如何,均应接受他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者,虽然其血脂水平不高也应服用他汀类药物,将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。换句话说,大多数2型糖尿病患者需要使用他汀类。

7.关注并发症的征兆

并发症的征兆有很多,比如视力下降、视物模糊,经常性的头晕眼花、皮肤异常瘙痒、异常出汗、肢体麻木刺痛、尿液中出现小泡沫、足部颜色异常、伤口迁延不愈、身体极端消瘦等。一旦出现这些情况,需要及时去医院检查。并发症都是越早发现越好治疗,一旦延误病情,就可能治不好了,要付出巨大的经济和健康代价。

最后小糖要说的是,糖友们应该全面关注疾病本身,并不仅是血糖。综合控制各项指标,对于眼底、肝肾功能、下肢血管、足部、心血管、骨密度等部位也要定期检查,早发现早治疗,每年的定期体检很有必要。

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